맘모톰 실손보험 보장 문의요
문의
안녕하세요, 실손보험을 꽤 오래전에 들었고 중간에 갱신도 몇 번 했어요. 최근에 유방 초음파에서 혹이 보여서 맘모톰을 권유받았는데, 보험사에 물어보니 가입 시기마다 약관이 다르다는 말만 하고 정확한 답은 듣지 못했습니다. 처음 가입한 때가 기준인지, 마지막으로 갱신한 때가 기준인지도 헷갈리고요. 맘모톰 수술비 실비를 받을 때 가입한 시기에 따라 보장이 달라지나요? 병원에서 미리 확인해 볼 수 있는 부분이 있다면 알려주세요.
병원 답변
안녕하세요, 엄나구모성형외과입니다. 가입 시기(세대)에 따라 맘모톰수술비를 돌려받는 방식이 달라집니다. 세대마다 자기부담 비율, 통원과 입원의 한도, 비급여를 따로 떼어 계산하는지가 다르기 때문입니다. 갱신하면서 약관이 바뀐 상품도 있어 처음 가입한 날짜보다 지금 적용되는 약관을 기준으로 보셔야 합니다. 같은 수술이라도 약관에서 입원으로 볼지 통원으로 볼지에 따라 지급액이 달라질 수 있는데, 본원 수술은 입원 제도 없이 당일 귀가합니다. 보험사 고객센터에 수술명과 진료 형태를 알려 주시면 해당 약관 기준으로 안내받으실 수 있습니다. 궁금하신 점이 더 있으시면 언제든 문의해 주세요.