SAFETY & CARE

엄나구모 안전 케어

정교함을 완성하는 힘은 ‘안전’입니다.
25년 임상 경험으로 구축한 엄나구모 안전 시스템을 확인하세요.

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SAFETY SYSTEM

수술 안전 준비 시스템

수술 전·중·후 전 단계에서 리스크를 줄이고 회복을 돕는 표준화된 프로토콜을 운영합니다.

마취 & 수술 진행 시스템

비상상황 대비 시스템

출혈 최소화 & 드레인 관리

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FULL SAFETY REFERENCE

안전 케어 시스템 전체 가이드

수술 안전 준비 프로토콜, 통증 관리·초기 회복, 장기적 안전 관리: 엄나구모 안전 케어 시스템의 3개 단계를 상담 전에 비교하실 수 있도록 전문을 게재합니다.

수술 안전 준비 시스템

환자가 수술실에 입실하기 전부터 적용되는 표준화된 안전 관리: 마취 계획, 응급 장비 점검, 출혈 최소화 술기. 모든 수술은 한국의료기관평가인증원(KOIHA) 안전 기준에 준해 운영합니다.

01마취 & 수술 진행 시스템

마취 유도부터 회복 단계까지 마취통증의학과 전문의(간호사·테크니션이 아닌 전문의)가 수술실에 상주합니다. 마취는 나중열 원장이 맡으며, 집도의와 마취 담당의가 서로 다른 전문의입니다.

•수술 전 마취과 진찰에서 기왕력, 현재 복용 중인 약물, 흡연 여부, 과거 마취 반응 이력을 확인합니다.
•술중 모니터링: 심전도(ECG), 산소포화도(SpO₂), 호기말 이산화탄소(카프노그래피), 비침습 혈압, BIS(마취 심도 모니터링)을 연속 측정합니다.
•마취 각성 후에는 독립된 회복실에서 회복 전담 간호사가 PACU 단계를 관리: 통상 2~4시간 경과 관찰 후 퇴원합니다.
•초회 가슴성형은 당일 퇴원이 기본이며, 환자가 원하거나 케이스가 요구할 경우 입원 관찰도 가능합니다.

02비상상황 대비 시스템

모든 수술실에 응급 장비를 풀세트로 비치: 다른 층에 보관하거나 방끼리 공유하지 않습니다.

•현장 비치 장비: 자동 제세동기, 악성 고열증(MH) 대응 키트(단트롤렌 포함), 고도 기도 확보 도구(비디오 후두경, 성문상 기도 유지기), 풀세트 응급 카트.
•3차 의료기관 연계: 중환자실 단계 케어가 필요한 경우를 대비해 순천향대학교 부속 서울병원과 신속 이송 협약을 체결하고 있습니다.
•24시간 의료진 콜라인: 퇴원 후 첫 24시간은 일반 데스크가 아닌 담당 집도의에게 직접 전화 연결됩니다.
•악성 고열증, 국소 마취제 전신 독성, 아나필락시스, 어려운 기도 시나리오를 다루는 시뮬레이션 훈련을 분기별로 수술실 팀이 진행합니다.

03출혈 최소화 & 드레인 관리

경액와 접근 내시경 박리로 포켓을 직접 시야로 확보: 혈종 위험이 되기 전 출혈점을 확인하고 지혈합니다.

•경액와 케이스의 맹목 터널링을 내시경 시야 박리로 대체: 모든 관통혈관을 분리 전에 확인합니다.
•미세 설정 양극성 전기소작기를 사용해 주변 조직 열손상을 줄이면서 미세혈관 지혈을 시행합니다.
•모든 케이스 종료 시 폐쇄 흡인 헤모박 드레인을 거치하고, 배액량과 양상을 회진마다 기록합니다.
•드레인 제거는 캘린더 기반이 아닌 소견 기반(양 + 양상): 초회 수술은 통상 3~5일째, 재수술은 더 길어집니다.

통증 관리 & 초기 회복 시스템

다중 진통 요법과 체계적인 술후 경과 관찰로 메스꺼움을 줄이고 보행 시점을 앞당깁니다. 마약성 진통제 단독 요법에 의존하지 않습니다.

01통증 관리 프로토콜

다중 진통 요법으로 총 마약성 진통제 용량과 부작용 부담(메스꺼움, 졸림, 변비)을 모두 줄입니다.

•술중 장시간 작용 국소마취제를 포켓에 침윤시켜 첫 24시간 통증 점수를 낮춥니다.
•환자 조절 통증법(PCA) 펌프는 첫 24~48시간 사용 가능: 제거 시점은 주사 부위 상태와 펌프 라인 역류량을 보고 개별 판단합니다.
•경구 처방: 정기 NSAID + 아세트아미노펜을 기본으로 하고, 정기 용량으로 조절되지 않는 돌발 통증에 한해 단기 마약성 진통제 예비분을 추가합니다.
•마취 유도 시 제토제를 예방 투여: 전신 마취하 유방 수술 후 PONV(술후 오심·구토) 위험을 줄입니다.

02수술 직후 회복 과정

단계별 회복 흐름: 수술실 → PACU → 퇴원 대기실 → 외래 퇴원. 각 단계마다 활력 징후를 기록합니다.

•PACU 단계: SpO₂ 연속 측정, 혈압 주기 측정을 시행하고 첫 1시간은 15분마다 통증 점수를 기록하며 2~4시간 관찰합니다.
•PACU 퇴실 시 Aldrete 점수를 기록: 퇴원 기준을 충족한 환자만 다음 대기 단계로 이동합니다.
•서면 술후 사진 기록: 회복팀이 수술 당일 흉부, 드레싱, 드레인 배액량을 진료 기록 보존용으로 촬영합니다.
•퇴원 교육: 약물 일정, 드레인 관리, 수면 자세, 위험 신호, 24시간 콜라인 안내. 외국인 환자에게는 영문판으로 제공합니다.

03수술 직후 상태 안내

집도의가 환자 본인(또는 지정 보호자)에게 시행 내용을 직접 설명: 보형물 정보, 포켓 위치, 술중 소견을 전달합니다.

•보형물 브랜드, 모델, cc, 프로파일, 시리얼 스티커를 퇴원 서류에 기록: 외국인 환자에게는 출국 전 보증서를 전달합니다.
•술중 소견 요약을 영문으로 함께 제공: 귀국 후 자가 기록용 또는 현지 의사 인계용으로 활용 가능합니다.
•술중 변경 사항(cc 조정, 포켓 수정, 추가 피막 절개 등)이 있는 경우 퇴원 전에 이유를 설명하고 기록합니다.
•환자 각성 상태에 맞춰 술전 vs. 당일 0일째 비교 사진을 함께 검토하며 시각 기록 동의를 받습니다.

장기적 안전 관리 시스템

보형물 장기 안전성은 지속적인 경과 관찰, 정기 영상 검사, 합병증 발생 시 명확한 에스컬레이션 경로에 달려 있습니다. 1년, 5년, 그 이후까지 이어집니다.

01수술 후 정기 검진

술후 1주 / 3주 / 1개월 / 3개월 / 6개월, 이후 매년: 각 회차에서 보형물 위치, 흉터, 조직 안정화를 기록 평가합니다.

•1주차: 드레인 확인, 봉합사 상태, 초기 치유, 퇴원 교육 재확인.
•3주차 및 1개월: 흉터 관리 시작, 압박 밴드 안내, 1개월 시점에 보형물 마사지 교육.
•3개월 및 6개월: 흉터 평가, 필요 시 초음파 또는 고해상도 영상 검사, 본격 운동 복귀 시점 결정.
•이후 연 1회 정기 검진 권장: 초회·재수술 환자 모두 권장. 해외 환자는 카카오톡/왓츠앱 사진 경과 관찰로 대체 가능합니다.

02보형물 관련 검사

임상 적응증이 있을 때 고해상도 유방 초음파와 MRI를 시행: 피막 상태, 파열 스크리닝, 장액종·체액 저류를 평가합니다.

•고해상도 초음파가 6개월·연간 검진의 1차 모달리티: 피막 변화와 피막 내외 파열에 민감도가 높습니다.
•MRI는 초음파 소견이 모호하거나 무증상 파열이 의심되는 경우, 또는 제조사 권장 스크리닝(실리콘 보형물의 경우 통상 5~6년차)에 따라 시행합니다.
•피막 구축은 Baker 분류(I~IV)로 매 내원 시 평가: 진행이 확인되면 비수술·수술적 개입을 계획합니다.
•보형물 보증: Motiva, Mentor, Sebbin 모두 파열 보증을 제공하며 일부 라인은 피막 구축까지 포함. 퇴원 시 보증서가 동봉됩니다.

03응급 시 빠른 대응 체계

담당 집도의 직통 라인과 명확한 에스컬레이션 경로: 귀국한 해외 환자의 경우 현지 응급실과 연계까지 포함합니다.

•진료 시간에는 카카오톡과 직통 전화로 의료팀에 직접 접근, 야간에는 당직의 라인으로 연결됩니다.
•귀국 후 급성 증상이 발생한 해외 환자는 본 클리닉이 현지 응급의에게 영문 가이던스를 전달하고 원격 판단을 지원합니다.
•퇴원 시 위험 신호 목록 제공: 갑작스러운 강한 통증, 38°C 초과 발열, 좌우 비대칭 부종, 호흡 곤란, 악취 동반 창상 배액. 모두 즉시 평가가 필요합니다.
•귀국 후 재수술이 필요해진 경우 집도 기록과 보형물 시리얼 정보를 환자 또는 현지 외과의에게 제공해 진료 연속성을 보장합니다.

엄나구모성형외과는 서울 강남구 논현동의 가슴성형 단일 진료과목 의료기관입니다. 집도는 성형외과 전문의 엄순찬 대표원장과 남정현 대표원장(대한 성형외과 유방성형연구회 학술위원)이, 마취는 마취통증의학과 전문의 나중열 원장이 맡습니다. 유방 초음파와 MRI를 원내에서 운영해 수술 뒤 추적 검진까지 같은 곳에서 합니다. 25년 동안 가슴 한 과목만 진료하며 누적 가슴수술 12,937건 이상을 집도했습니다.