맘모톰 실손 자기부담금 궁금해요
문의
안녕하세요. 지난달에 맘모톰을 받고 이제 실손 청구를 하려고 서류를 정리하고 있는데요. 약관을 읽다 보니 자기부담금이라는 게 있더라고요. 급여냐 비급여냐에 따라 비율이 다르다는 것 같은데, 영수증 항목을 봐도 어디가 어디에 해당하는지 잘 모르겠어요. 제가 실제로 돌려받는 금액은 어떤 식으로 계산되는 건지 알 수 있을까요? 청구할 때 영수증 말고 세부내역서도 같이 내야 하는지 함께 여쭙니다.
병원 답변
안녕하세요, 엄나구모성형외과입니다. 자기부담금은 보통 실제 낸 의료비에 약관의 자기부담 비율을 곱한 금액과 약관에 정해 둔 최소 공제 금액을 견주어 더 큰 쪽으로 정합니다. 맘모톰수술비 가운데 건강보험이 적용된 본인부담분과 비급여 부분에 비율을 따로 적용하는 상품도 있습니다. 이렇게 공제한 나머지를 통원 또는 입원 한도 안에서 받고, 한도를 넘는 금액은 본인이 부담합니다. 진료비 세부내역서에 급여와 비급여가 나뉘어 적혀 있으니, 그 금액을 가입하신 약관 비율에 넣어 보시면 대략적인 수령액을 가늠하실 수 있습니다. 궁금하신 점이 더 있으시면 언제든 문의해 주세요.