맘모톰 수술비 특약 적용 문의
문의
안녕하세요! 가입해 둔 보험에 수술비 특약이 있어서 맘모톰수술도 당연히 나올 줄 알았는데요. 그런데 보험사에서 검사로 분류하면 수술비가 안 나온다는 말이 있더라고요. 조직검사 목적인지 혹을 떼는 목적인지에 따라 다르다는 얘기도 있어서 더 헷갈려요. 정말 그런가요? 서류를 발급받을 때 수술 목적이 따로 적히는지, 청구하기 전에 뭘 확인해 두면 좋을지 답변 부탁드립니다.
병원 답변
안녕하세요, 엄나구모성형외과입니다. 보험사에 따라 맘모톰을 수술이 아닌 조직검사로 분류하는 경우가 실제로 있습니다. 수술비 특약은 보통 약관에 정한 수술의 정의나 수술 분류표에 해당해야 지급됩니다. 그래서 진단 목적의 생검으로 기재되면 수술비가 나오지 않을 수 있습니다. 반대로 양성 혹을 치료 목적으로 제거했다면 수술로 인정되기도 합니다. 결과는 상품마다 갈립니다. 시술 전에 가입하신 보험사에 약관상 인정 여부를 물어 두세요. 청구할 때는 수술확인서나 진료비 세부내역서에 적힌 시술명과 목적이 실제 시술 내용과 맞는지 확인하세요. 추가로 궁금하신 점이 있으시면 문의해 주세요.