부유방 수술 실비 청구 문의
문의
안녕하세요, 다음 달쯤 부유방 수술을 하려고 일정을 맞춰 보는 중이에요. 겨드랑이가 볼록해서 팔을 내리면 끼이는 느낌이 들어 결심했는데요, 실비 청구를 알아보다 보니 부유방 제거 수술 비용이 실비에서 거절되기도 한다고 해서요. 미용 목적으로 분류되면 거절되는 건지, 진단 내용이나 서류에 따라 갈리는 건지 잘 모르겠어요. 어떤 경우에 거절되는지, 수술 전에 보험사에 미리 확인해 둘 게 있는지도 알려주실 수 있을까요?
병원 답변
안녕하세요, 엄나구모성형외과입니다. 부유방 제거 수술 비용은 실손보험에 청구해도 거절되는 경우가 있습니다. 보험사가 미용 목적 수술로 판단할 때, 통증이나 생활 불편처럼 치료가 필요했던 사정이 진료 기록에 남아 있지 않을 때, 가입 전부터 진단이나 증상이 있어 고지 문제가 생길 때가 대표적입니다. 가입한 약관의 세대와 특약에 따라 비급여 보상 방식과 면책 조항이 다른 것도 원인이 됩니다. 수술 전에 보험사에 진단명과 수술명을 알려 보상 대상인지 먼저 물어 두시면 혼선을 줄일 수 있습니다. 궁금하신 점이 더 있으시면 언제든 문의해 주세요.