Question 1

리플링은 왜 생기나요?

Accepted Answer

보형물 가장자리에 생기는 미세한 접힘(물결)이 얇은 조직을 통해 비치거나 만져지는 것입니다. 리플링이 곧 보형물의 파열이나 불량을 뜻하는 경우는 대개 아니며, 보형물을 덮는 조직이 얇을 때 잘 드러나는 현상에 가깝습니다. 다만 조직 두께만의 문제는 아니어서 삽입층·보형물 크기·충전 상태·응집성 같은 선택도 함께 영향을 줍니다. 마른 체형, 유선 아래 삽입, 식염수 보형물에서 더 잘 나타납니다.

Question 2

식염수 보형물이라 리플링이 더 심한가요?

Accepted Answer

식염수는 내용물이 출렁여 실리콘 겔보다 물결이 생기기 쉬운 것은 맞습니다. 다만 재질 하나로 갈린다고 보기는 어렵습니다. 임상에서 문제가 되는 것은 대개 조건이 겹칠 때입니다 — 조직이 얇은 분이 유선 아래에 식염수를 넣은 경우처럼요. 그래서 상담에서는 재질만 따지기보다 조직 두께와 삽입층을 함께 봅니다.

Question 3

리플링은 어떻게 교정하나요?

Accepted Answer

원인이 조직 피복이므로 교정도 피복을 늘리는 방향입니다. 첫째 삽입층을 유선 아래에서 근육 아래·이중평면으로 옮겨 근육으로 상부를 덮고, 둘째 응집성이 높은 보형물로 교체하며, 셋째 얇은 부위에 자가지방을 이식해 두께를 보강합니다. 어느 방법을 쓸지는 리플링이 나타나는 위치와 조직 상태를 확인한 뒤 정합니다.

Question 4

지방이식으로 리플링을 없앨 수 있나요?

Accepted Answer

얇은 부위, 특히 윗가슴·가슴골의 물결을 자가지방으로 덮어 완화하는 방법이 쓰입니다. 다만 이식한 지방은 일부만 생착하므로 한 번에 완전히 해결되지 않을 수 있고, 보형물 교체·삽입층 변경과 함께 계획하는 경우가 많습니다. 이식 지방은 시간이 지나며 석회화 등으로 남을 수 있어 이후 검진에서 확인합니다.

Question 5

보형물을 바꾸면 리플링이 줄어드나요?

Accepted Answer

가능성은 있지만 단정하기는 어렵습니다. 응집성이 낮은 보형물에서 리플링이 더 많이 보고된 연구가 있으나, 이는 유방 재건 환자를 관찰한 연구이지 기존 리플링을 보형물 교체로 교정한 효과를 직접 검증한 것이 아닙니다. 그 연구에서도 응집성이 높을수록 리플링이 차례로 줄어들지는 않았고, 중등도와 최고 응집성 사이의 우열도 검증되지 않았습니다. 또 교체만으로 조직이 얇은 근본 원인이 사라지는 것도 아니어서, 조직이 매우 얇다면 삽입층 변경이나 지방이식 보강을 함께 검토합니다.

지표	수치	연구 조건	출처
리플링 발생 — 응집성이 가장 낮은 군 (기준군)	40.4% (21/52명)	근육 위 2단계 재건, 환자 단위 집계, 평균 추적 463일	Parikh 등, Aesthet Surg J Open Forum, 2024
리플링 발생 — 응집성 중등도 군	16.7% (4/24명)	기준군 대비 무보정 단변량 OR 0.30 (95% CI 0.08–0.92, P=.048)	Parikh 등, Aesthet Surg J Open Forum, 2024
리플링 발생 — 응집성이 가장 높은 군	20.8% (11/53명)	기준군 대비 무보정 단변량 OR 0.39 (95% CI 0.16–0.90, P=.031)	Parikh 등, Aesthet Surg J Open Forum, 2024

물결이 비치고 만져진다면,
보형물이 아니라 ‘덮는 조직’의 문제입니다

리플링이 잘 나타나는 네 가지 조건

얇은 연부조직

얕은 삽입층

유동적인 충전액

큰 보형물·과소 충전

문헌은 이렇게 말합니다

고려할 수 있는 주요 교정 방법

① 삽입층 변경 (유선하 → 근육하·이중평면)

② 고응집성 보형물로 교체

③ 자가지방 이식으로 두께 보강

자주 묻는 질문

엄나구모성형외과의원

물결이 비치고 만져진다면,보형물이 아니라 ‘덮는 조직’의 문제입니다