유방확대수술 방법의 장점과 단점
유방확대수술 방법의 장점과 단점
-유방하절개
언더바스트에 절개를 넣는 법. 수술 법이 간단하며 수술시야가 좋아서 충분한 지혈이 가능하며 특히 재수술시에 피막제거가 용이하다는 장점이 있어서 재수술시에 유용한 방법이라 할 수 있는데 동양인이나 흑인의 겨우 수술자국이 눈에 뜨이게 남을 수 있다는 단점이 있어 우리나라의 경우 흔히 사용되지는 않습니다.
-유륜절개
박리범위가 작고 통증이 적다는 장점이 있으나 유륜 부위는 유두와 유륜은 항상 이성의 관심을 끄는 부위이므로 조금이라도 수술자국이 남는다면 바로 눈에 띌 가능성이 높으며 특히 코히시브 젤 백의 경우 유륜의 직경이 3cm 이하면 보형물 삽입이 매우 어려우며 삽입 시 보형물과 유륜이 비벼져 유륜의 조직의 스크레칭 손상으로 흉이 많이 남을 수도 있습니다. 흉이 많이 남은 경우 특히 흉터의 폭이 넓은 경우 흉터 제거술 후에 유두가 아래로 향하는 유두 변형이 올 수도 있는 단점이 있습니다.
-겨드랑이절개
겨드랑이 주름에 절개를 넣으므로 유방성형수술 자국 자체가 희미해지므로 시간이 지나면 대 부분 거의 알아보지 못하여 민 소매를 입는데도 큰 불편은 없습니다. 만일 흉이 잘 남는 체질인 경우에 흉이 약간 남을 수 있지만 이런 경우 주사치료나 흉터 제거술을 받을 수 있습니다. 단점은 수술 시 의사의 박리 기술이 거친 경우 근육손상을 많이 일으키게 되면, 통증이 나타날 수 있습니다. 따라서 통증을 방지하기 위해서는 근본적으로 정확한 층을 얼마나 정교하게 박리하여 근욱 손상을 줄일 수 있는지가 중요하며 이는 의사의 기술에 많은 부분 영향을 받습니다.
-배꼽절개
유방확대수술 자국이 배꼽 안에 남으므로 흉터가 눈에 많이 띄지 않으며 박리범위도 넓지 않아서 통증이 적다는 장점이 있습니다. 식염백의 경우 인기가 있었던 방법임에 틀림이 없습니다. 다만, 단점은 아무래도 배꼽을 중점으로 박리를 하므로 박리동선이 유방 밑주름 선의 본래의 곡선과는 반대로 그려지며 따라서 양쪽 가슴밑 주름 선을 정교하게 대칭적으로 만들기가 상당히 어렵다고 생각됩니다. 그리고 특히 가슴바깥쪽 아래에서 외복사근 밑을 정확히 박리하는 것은 한계가 있어 보여 듀얼 플래인으로 접근은 무리라고 생각됩니다. 따라서 처진 가슴이나 유두에서 유방 밑선까지의 거리가 짧은 경우 이중주름을 피하기 어렵고 외복사근 밑을 정확히 박리 못하고 위를 박리한다면 시간이 지나면 외복사근이 수축하여 보형물이 위로 올라가서 유두와 유방 밑선까지의 거리가 점차 짧아 지면서 유방의 윗부분이 불룩하게 나타나는 윗 불룩 유방변형이 나타날 가능성이 있다고 생각됩니다. 또한 배꼽절개로는 코히시브 젤 백의 삽입이 불가능하다는 단점이 있습니다.
보형물이 위치하는 가슴 방은 종래에는 유선의 밑(유선하 삽입)과 대흉근의 밑(대흉근하 삽입)의 두 가지 방법이 사용되어 왔는데 근래에는 듀얼 플래인(유선하와 근육하의 혼용법)과 근막 하법 등이 추가되어 환자의 가슴조건에 따라 각기 적용을 달리 하고 있습니다.
*유선하 삽입법
유선 바로 밑에 넣는 방법으로 유선의 발육이 심하게 모자라거나 마른 사람인 경우 유방확대수술 후 보형물의 일부가 만져질 수 있고 피막 구축이라 하여 보형물을 감싸는 피막이 두꺼워지며 좁아 드는 현상이 쉽게 유발되어 유방 모양이 변형 될 확률이 높습니다. 많이 마른 체형이 아닌 살집이 있는 경우에서 가슴이 늘어져 처져 있는 경우 선별적으로 이용되기도 합니다.
*대흉근하 삽입법
근육 밑에 보형물을 넣으므로 근육이란 조직이 보형물을 감싸게 되므로 보형물이 직접적으로 촉지 되는 것을 줄일 수 있고 구형 구축 또한 훨씬 적으므로 유방모양의 변형이 적은 방법입니다. 그리고 유방에 대한 방사선 사진 판독 시 방해가 되지 않습니다.
다만, 유방이 쳐져 있거나 유두에서 유방 밑 주름 선이 짧은 경우 혹은 마른 체형에 언더 바스트 라인(유방 밑 주름선)이 너무 선명한 분들의 경우 유방확대수술 후 유방 밑을 따라 본래 유방 밑주름 선이 희미하게 비쳐 보여 이중 주름이 잡혀 보일 수 있으므로 이런 경우에는 듀얼 플래인법을 적용합니다.
*듀얼플래인 삽입법(이중평면수술법)
근유두를 경계로 윗부분은 대흉근밑에 보형물이 위치하지만 유두 아래쪽은 유선 바로 밑이나 피하지방 밑에 보형물이 위치하게 하는 방법입니다.
이 방법은 유방이 쳐져 있거나 유두에서 유방 밑 주름 선이 짧은 경우 혹은 마른 체형에 언더 바스트 라인(유방 밑 주름선)이 너무 선명한 분들의 경우 이중 주름을 피할 수 있습니다.
