보형물 파열 · Silent Rupture
파열은 대부분,
티가 나지 않게 옵니다
실리콘 보형물 파열의 상당수는 증상이 없습니다. 그래서 ‘아무렇지 않으니 괜찮다’가 성립하지 않는 것이 이 문제의 특징입니다. 언제 의심하고, 어떻게 확인하고, 확인되면 어떻게 정리하는지 순서대로 정리했습니다.
가슴 재수술 · 보형물 제거·교체 설계
보형물은 영구적인 물건이 아닙니다. 외피가 노후되거나 접히는 부위에 반복적으로 힘이 실리면 손상될 수 있고, 외부 충격 없이도 파열은 일어납니다. 중요한 것은 파열 자체보다 파열을 모른 채 지내는 시간을 줄이는 일입니다.
식염수와 실리콘, 파열 양상이 다릅니다
식염수 보형물
파열되면 내용물이 몸에 흡수되어 가슴이 며칠 안에 눈에 띄게 줄어듭니다. 발견은 쉽지만, 꺼진 상태로 지내는 동안 피부·피막이 변할 수 있어 빠른 교체 계획이 필요합니다.
실리콘(코히시브 겔) 보형물
겔이 형태를 유지해 파열돼도 겉으로 표시가 나지 않는 경우가 많습니다(silent rupture). 증상이 아니라 정기 초음파 검진으로 발견하는 것이 기본입니다.
이런 변화가 있다면 검진을 서두르세요
가슴 크기가 갑자기(또는 서서히) 줄어들었다 — 식염수 파열의 전형 신호
가슴 모양이나 촉감이 예전과 달라졌다
없던 멍울이 만져지거나 가슴·겨드랑이가 붓는다
가슴에 통증이나 화끈거림, 저림이 생겼다
수술 후 오래됐는데 검진을 한 번도 받지 않았다
검사 경로는 상황에 따라 다릅니다. 증상이 있으면 초음파부터 확인하고, 무증상 선별 목적이라면 MRI가 가장 정확한 검사로 알려져 있으며 초음파가 대안이 됩니다. 영상 소견도 파열 위치에 따라 달라, 피막 밖으로 번진 실리콘은 snowstorm 소견으로, 피막 안 파열은 stepladder(초음파)· linguine(MRI) 소견으로 나타납니다. 파열이 확인되면 겔이 피막 안에 머무는 단계(intra-capsular)인지, 피막 밖으로 번진 단계(extra-capsular)인지에 따라 수술 계획이 달라집니다. 밖으로 번진 경우 염증·육아종으로 이어질 수 있어 더 미루지 않는 것이 원칙입니다.
파열 보형물 제거·교체는 이렇게 진행됩니다
파열 범위와 피막 상태에 따라 달라질 수 있으며, 정확한 계획은 진단 후 안내드립니다.
수술은 파열된 보형물과 새어 나온 겔을 제거하고, 실리콘이 스며든 피막을 함께 절제한 뒤(가능한 경우 피막을 열지 않고 온전히), 새 보형물로 교체하거나 제거 후 모양을 정리하는 순서입니다. 출혈·감염·비대칭 등 외과 수술의 일반적 가능성이 있으며, 수술 전 상태에 따라 한계를 함께 설명드립니다.
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