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01SAFETY SYSTEM
手術 安全準備システム
手術前・中・後の全段階でリスクを抑え、回復をサポートする標準化プロトコルを運用しています。韓国の医療機関評価認証（KOIHA）に基づく安全基準を遵守しています。
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02緊急時対応システム
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03出血最小化 & ドレーン管理
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安全管理について相談010203FULL SAFETY REFERENCE
安全管理システム 全体像
Umnagumo安全管理システムの全3フェーズ：手術前準備プロトコル、疼痛管理・初期回復、長期的な安全管理。
手術 安全準備システム
手術室に患者様が入室する前から始まる標準化された安全管理 — 麻酔計画、緊急対応機器の準備、出血最小化技術。当院の手術は医療機関評価機構（KOIHA）の安全基準に準拠しております。
01麻酔 & 手術進行システム
麻酔導入から覚醒・回復まで、麻酔科専門医（看護師ではなく専門医）が手術室に常駐いたします。
- •手術当日前の麻酔科診察にて、既往歴・現在の服用薬・喫煙状況・過去の麻酔副作用歴を確認いたします。
- •術中モニタリング：心電図（ECG）、酸素飽和度（SpO₂）、呼気終末二酸化炭素分圧（カプノグラフィ）、非侵襲的血圧、BIS（麻酔深度モニタリング）を連続的に実施いたします。
- •麻酔覚醒後は独立した回復室にて専門看護師が回復管理を担当（PACU）— 通常2〜4時間の経過観察を経て退院となります。
- •初回豊胸手術は当日帰宅を基本としております。症例条件やご希望に応じて入院対応も可能でございます。
02緊急時対応システム
各手術室に術中緊急対応機器をフル装備 — 別フロアでの共用や他室との共有はいたしません。
- •手術室常備機器：自動体外式除細動器（AED）、悪性高熱症（MH）対応キット（ダントロレン含む）、高度気道確保ツール（ビデオ喉頭鏡・声門上器具）、救命カートを完備しております。
- •三次医療機関連携：ICUレベル対応が必要な症例に備え、順天郷大学校附属ソウル病院との緊急搬送協定を結んでおります。
- •24時間医師コールライン — 退院後最初の24時間は、一般受付ではなく担当執刀医への直通電話でご対応いたします。
- •手術室チームは悪性高熱症・局所麻酔薬全身中毒・アナフィラキシー・気道確保困難に対応した模擬訓練を四半期ごとに実施しております。
03出血最小化 & ドレーン管理
経腋窩アプローチによる内視鏡剥離で、ポケットの直接視認操作を実施 — 出血点を血腫リスクとなる前に確認・止血いたします。
- •経腋窩症例における盲目的トンネリングを内視鏡視野下剥離に置き換え、すべての穿通枝を切離前に確認いたします。
- •バイポーラ電気メスを微細設定で使用し、周辺組織への熱損傷を抑えながら細血管止血を実施いたします。
- •全症例で閉鎖式吸引（Hemovac）ドレーンを留置し、排液量と性状を訪室ごとにカルテに記録してまいります。
- •ドレーン抜去はカレンダーではなく所見ベース（量＋性状）で判断 — 初回手術で通常3〜5日目、再手術はそれ以上が目安となります。
疼痛管理 & 初期回復システム
マルチモーダル鎮痛と構造化された術後経過観察により、悪心を抑え離床までの時間を短縮 — オピオイド単独プロトコルに頼らない設計でございます。
01疼痛管理プロトコル
マルチモーダル鎮痛により、オピオイド単独レジメンに伴う総量と副作用負担（悪心・眠気・便秘）を低減いたします。
- •術中に長時間作用型局所麻酔薬をポケットへ浸潤させることで、術後24時間の疼痛スコアを低下させます。
- •術後24〜48時間は患者管理鎮痛法（PCA）ポンプをご利用いただけます。抜去時期は注射部位の状態とポンプライン逆流量に応じて個別判断いたします。
- •経口処方：定時NSAIDs＋アセトアミノフェンを基本とし、突出痛が定時投与でカバーできない場合のみ短期オピオイド予備を併用いたします。
- •麻酔導入時に制吐剤を予防投与 — 全身麻酔下乳房手術後の悪心・嘔吐（PONV）リスクを抑える目的でございます。
02手術直後の回復プロセス
段階的回復フロー — 手術室 → PACU → 退院待機 → 外来退院 — 各段階でバイタルを記録いたします。
- •PACUフェーズ：SpO₂連続測定、血圧サイクル測定、開始後1時間は15分ごとに疼痛スコアを記録し、2〜4時間の経過観察を実施いたします。
- •PACU退出時にアルドレート（Aldrete）スコアを記録 — 退院基準を満たした患者様のみ次の待機エリアへ移行いただきます。
- •書面による術後フォト記録 — 回復チームが胸部・ドレッシング・ドレーン排液量の手術当日0日目写真を診療録用に撮影いたします。
- •退院指導：薬剤スケジュール、ドレーン管理、就寝姿勢、危険サイン、24時間コールラインのご案内を実施 — 海外患者様には英語版をご用意しております。
03手術直後の状態ご案内
執刀医が患者様ご本人（または指定の付き添い）に対し、施術内容を直接ご説明 — インプラント詳細、ポケット位置、術中所見をお伝えいたします。
- •インプラントのブランド・モデル・cc・プロファイル・シリアル番号シールを退院書類に記録 — 海外患者様には帰国前に保証書をお渡しいたします。
- •術中所見の英文サマリーを併せてご提供 — 帰国後のご記録や、必要時のかかりつけ医への引き継ぎ用にご利用いただけます。
- •術中変更があった場合（cc調整、ポケット修正、追加被膜切開など）は、退院前に理由をご説明・記録いたします。
- •患者様の覚醒状態に合わせて、術前・術後0日目の比較写真を視覚記録としてご一緒に確認いたします。
長期的 安全管理システム
インプラントの長期安全性は、継続的な経過観察、定期画像検査、合併症発生時の明確なエスカレーション経路に依存いたします — 1年・5年・それ以降を見据えて。
01術後 定期検診
術後1週・3週・1ヶ月・3ヶ月・6ヶ月、その後毎年の経過観察 — 各回でインプラント位置・瘢痕・組織の落ち着きを評価いたします。
- •1週目：ドレーン確認、抜糸状態、初期治癒、退院指導の再確認を実施いたします。
- •3週目・1ヶ月：瘢痕ケア開始、固定バンド指導、1ヶ月時点でインプラントマッサージ指導を実施いたします。
- •3ヶ月・6ヶ月：瘢痕評価、必要に応じた超音波または高解像度画像検査、本格運動再開の判断時期となります。
- •その後は年1回の定期検診を推奨 — 初回手術・再手術いずれの患者様にも推奨。海外患者様で来日困難な場合はLINE経由のフォト経過観察で代替可能でございます。
02インプラント関連検査
高解像度乳房超音波およびMRI（臨床的に必要な場合） — 被膜状態、破裂スクリーニング、漿液腫・液体貯留の評価を行います。
- •高解像度超音波は6ヶ月検診・年次検診の第一選択モダリティ — 被膜変化や被膜内外破裂の感度に優れます。
- •MRIは超音波所見が判断困難な場合、無症候性破裂が疑われる場合、またはメーカー推奨スクリーニング（シリコンインプラントは通常5〜6年目）に応じて実施いたします。
- •被膜拘縮はBaker分類（I〜IV）にて来院ごとに評価 — 進行が認められた場合は非手術的・手術的介入を検討いたします。
- •インプラント保証：Motiva・Mentor・Sebbinは破裂および一部製品では被膜拘縮にメーカー保証が適用 — 退院書類に保証書を同封しております。
03緊急時の迅速対応体制
担当執刀医への直通ラインと、定義されたエスカレーション経路 — ご帰国後の患者様に対する現地救急医療機関との連携も含みます。
- •院内営業時間中はLINEおよび直通電話でクリニックへ直接アクセス可能、夜間は当直医ラインへ。
- •帰国後の急性症状については、当院から現地救急医に英文ガイダンスを提供し、遠隔判断によるサポートを実施いたします。
- •退院時に危険サイン一覧をお渡し：突然の強い痛み、38°C超の発熱、左右非対称腫脹、呼吸困難、悪臭を伴う創部排液 — いずれも直ちに評価が必要となります。
- •ご帰国後に再手術が必要となった場合は、執刀記録およびインプラントシリアル情報を患者様または現地外科医へ開示し、継続診療を可能といたします。